Con las infecciones extendiendose, debemos proteger a los miembros vulnerables de nuestra comunidad, incluidas las futuras mamás. Es difícil navegar a través de lo que se debe y no se debe hacer en el embarazo, ¡mucho más complicado aún, saber como mantener un sistema inmunológico fuerte al mismo tiempo!. Sigue leyendo y conoce nuestros mejores consejos para optimizar la inmunidad durante el embarazo, esperamos te sean útiles y tranquilizadores.

Inmunidad Durante el Embarazo

Puede que no te des cuenta, pero el embarazo altera el sistema inmunitario. Para garantizar un embarazo viable, el sistema inmunitario materno tiene que aceptar al bebé en crecimiento como «yo» en lugar de como «extranjero». Lo hace al «rechazar» el lado del sistema inmune involucrado en el montaje de una respuesta contra amenazas externas (por ejemplo, bacterias, virus, células anormales) en el grado requerido para garantizar la tolerancia inmune del bebé en crecimiento. [I] Esta adaptación aún debería dejar a la madre con la inmunidad suficiente para combatir la infección, sin embargo, a menudo se debilita aún más por el estrés y las tensiones del mundo moderno que pueden hacer que las mujeres embarazadas sean vulnerables a la infección.

El embarazo requiere nutrientes. Se requiere un fuerte suministro diario de nutrientes para apoyar simultáneamente el desarrollo fetal y mantener la salud de la madre. Esta alta «demanda» de nutrientes debe coincidir con un alto «suministro» de nutrientes para garantizar que la madre y el bebé estén bien apoyados, pero a menudo este no es el caso. Las deficiencias nutricionales son demasiado comunes durante el embarazo, algunos ejemplos son la vitamina D, el yodo, el ácido fólico y el hierro, [ii] impulsados por una combinación de factores, entre ellos el consumo excesivo de alimentos con exceso de micronutrientes y procesados en exceso, mala digestión (especialmente si hay problemas digestivos subyacentes) y / o estilos de vida con poca salida al exterior. El estrés también tiene un impacto negativo en la inmunidad durante el embarazo, [iii] al igual que en cada etapa de la vida!.

Es importante reconocer que las investigaciones acerca de cómo funciona y cambia el sistema inmune durante el embarazo, incluso cuando se da una infección, se están desarrollando rápidamente.[iv],[v],[vi],[vii]. Por lo tanto, es esencial ir con cuidado cuando se trata de apoyar la inmunidad durante esta etapa de la vida, especialmente cuando se trata de suplementos. [Viii]

Nutrición: Qué se puede hacer de forma segura

Un excelente punto de partida es un multinutriente terapéutico para el embarazo que garantice una ingesta óptima de referencia de nutrientes inmunosupresores, particularmente vitamina A, C, D y zinc.

Puede ser que te preguntes: «¿No debía evitar la vitamina A durante el embarazo?»  Como con cualquier nutriente, puede que tengas demasiado o muy poco, y la deficiencia de vitamina A puede ser tan perjudicial como la toxicidad. Es vital para el desarrollo embrionario [ix] y la respuesta inmune, [x], [xi] , además la deficiencia neonatal de vitamina A es un factor de riesgo para enfermedades infecciosas (por ejemplo, sarampión. [xii] Una ingesta diaria total de vitamina A preformada (por ejemplo, retinol) mayor de 10,000 UI por día se asocia con resultados negativos para la salud fetal, [xiii] pero esto no significa que deba evitarse, especialmente si se considera su importancia fisiológica. Una dosis diaria conservadora de c. 2000 UI por día es apropiado durante el embarazo para obtener lo mejor de ambos mundos, especialmente para el apoyo inmunológico. También puedes aumentar tu consumo de provitamina A (por ejemplo, betacaroteno) de alimentos coloridos como zanahorias y verduras (por ejemplo, col rizada), [xiv] servido con una fuente de grasa para apoyar la absorción (por ejemplo, aceite de oliva). El cuerpo lo convertirá en vitamina A preformada según sea necesario. 

Junto con un multinutriente, puede ser beneficioso aumentar aún más tu ingesta de los siguientes nutrientes para garantizar el apoyo inmunológico terapéutico:

• Vitamina C tiene una eficacia bien demostrada contra la infección viral [xv] y puede reducir la incidencia y la gravedad de la neumonía.[xvi] También puede proteger contra infecciones del tracto urinario, [xvii] una queja común de las futuras mamás.
  
  –El límite máximo de vitamina C durante el embarazo es de 1800 mg por día.
  -Esto significa que es factible tomar más vitamina C suplementaria por día, especialmente si se lucha contra una infección. Sin embargo, para analizar si esto es apropiado para ti, te recomendamos que  contactes con nuestro equipo de Nutrición Clínica.
  
  
• Vitamina D mejora nuestra respuesta inmune natural contra la infección, incluida la gripe y las infecciones del tracto respiratorio. [Xviii] Como tal, la deficiencia de vitamina D puede aumentar el riesgo de infección. [Xix]También se ha demostrado que aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como preeclampsia, diabetes gestacional, parto por cesárea de emergencia, bajo peso al nacer, [xx] pérdida recurrente del embarazo [xxi] y depresión postparto, [xxii] por lo que es una razón más para optimizar los niveles durante el embarazo. Una dosis suplementaria diaria de 1000 UI de vitamina D3 es un excelente punto de partida, junto con una mayor ingesta dietética (por ejemplo, huevos, champiñones).
  
  –El límite máximo para la vitamina D durante el embarazo es de 4000 UI por día.
  -Para determinar si necesita tomar una dosis más alta, es una buena idea evaluar sus niveles de vitamina D a través del médico de cabecera o mediante una prueba privada de punción digital. Si le informas a nuestro equipo de Nutrición Clínica tu resultado, pueden aconsejarte sobre una dosis suplementaria adaptada a tus necesidades.
  
  
• Zinc puede aumentar la actividad de las células inmunes, [xxiii] inhibir la replicación viral, [xxiv] y acortar la duración de los resfriados. [Xxv]
  
  –El límite máximo de zinc durante el embarazo es de 34 mg por día.
  -Por lo tanto, puedes agregar 15 mg adicionales de zinc a tu multinutriente (que generalmente contiene alrededor de 15 mg) para un apoyo inmunológico adicional según sea necesario a corto plazo (por ejemplo, 1-3 meses).
  
  

• Probióticos trabajan sinérgicamente junto con los nutrientes anteriores para fortalecer la inmunidad, especialmente con respecto a la salud respiratoria. Por ejemplo, las cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium pueden reducir el riesgo de infecciones del tracto respiratorio superior. [xxvi]
  
  -La mezcla LAB4B de Lactobacillus salivarius, Lactobacillus paracasei, Bifidobacterium bifidum y Bifidobacterium lactis se usó en el estudio Swansea Baby en un grupo de mujeres embarazadas y sus recién nacidos con una dosis diaria total de 10 mil millones. ¡No solo era seguro tomarlo, sino que también reducía el riesgo de atopia en la descendencia, [xxvii] demostrando beneficios inmunes adicionales!
  -Dada la prevalencia del estreñimiento durante el embarazo, un probiótico diario también puede ayudar a mantener la regularidad intestinal. [Xxviii] Esto se puede lograr a través de un suplemento bien investigado y alimentos como kéfir, yogur vivo y chucrut crudo.
  
  
• Magnesio ayuda a controlar el estrés y la calidad del sueño. [Xxix], [xxx] Dada la prevalencia de alto estrés y la falta de sueño durante el embarazo, y su impacto negativo en la inmunidad, el magnesio puede ser otro nutriente útil para aumentar su ingesta. 
  
  –El límite máximo de magnesio durante el embarazo es de 350 mg por día.
  -Por lo general, trabajamos con esta dosis más alta a través de suplementos cuando se requiere un apoyo terapéutico calmante, generalmente en la forma de citrato, que también es útil para la regularidad intestinal. [Xxxi] También puedes aumentar tu ingesta diaria de magnesio de alimentos como nueces y semillas, espinacas, col rizada y chocolate (¡consumido con moderación, eso sí!).

El Poder del Estilo de Vida

Cuando estás embarazada, muchas cosas pueden sentirse fuera de tu control. Esto puede generar tensión adicional en tus niveles de estrés, lo que puede debilitar la inmunidad. Estamos ansiosos por alentarte a que te concentres en todo lo que si puedes controlar: tu nutrición como se mencionó anteriormente y también tu estilo de vida. Hazlo fácil y enfócate en lo siguiente:

La relajación y el sueño son tan importantes como la nutrición para mantener un sistema inmunológico fuerte, [xxxii] ¡pero pueden ser una rareza durante el embarazo! Dada la energía que requiere un embarazo, es especialmente importante priorizar el descanso durante esta etapa de la vida. Además de las sugerencias clásicas (por ejemplo, usar una antifaz para los ojos, una rutina regular de sueño-vigilia, evitar la tecnología en las horas antes de acostarse), explora lo siguiente:

• Crea un espacio de santuario donde vayas para tener «tu tiempo y espacio». Podría ser una silla cómoda con un hermoso cojín y una vela de aromaterapia. Establece una rutina diaria de retirarte a este espacio para practicar una técnica de relajación que te encante, como la meditación, leer ficción, cantar o escuchar música.
• Incorpora una siesta en tu día para darle a tu cuerpo tiempo adicional para descansar y reparar. Sí, nos escuchaste bien, ¡te pedimos que tomes una siesta!

Movimiento: el ejercicio diario suave es esencial durante el embarazo para favorecer la circulación de nutrientes y mejorar la salud mental [xxxiii] y la inmunidad. [Xxxiv] Sal a caminar por el parque o el bosque, o haz yoga prenatal: si no puedes asistir a una clase, hay una variedad de excelentes clases en YouTube que puedes probar, ¡a menudo gratis!

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REFERENCIAS

[i] Morelli, S., et al. The maternal immune system during pregnancy and its influence on fetal development. Research and Reports in Biology. 2015; 6: 171-189.

[ii] Becker, W et al. Dietary habits, nutrient intake and biomarkers for folate, vitamin D, iodine and iron status among women of childbearing age in Sweden. Upsala Journal of Medical Sciences. 2016; 121(4): 271-275.

[iii] Christian, L. Stress and Immune Function During Pregnancy. Current Directions in Psychological Science. 2015; 24(1): 3-9.

[iv] Racicot, K., Mor, G. Risks associated with viral infections during pregnancy. Journal of Clinical Investigation. 2017; 127(5): 1591-1599.

[v] Silasi, M., et al. Viral Infections During Pregnancy. American Journal of Reproductive Immunology. 2015; 73(3):199-213.

[vi] Memoli, M., et al. Influenza in pregnancy. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2012;, 7(6): 1033-1039.

[vii] Robertson, C., et al. SARS and Pregnancy: A Case Report. Emerging Infectious Diseases. 2004; 10(2): 345-348.

[viii] Brown, B., Wright, C. Safety and efficacy of supplements in pregnancy. Nutrition Reviews. 2020 [Epub ahead of print]

[ix] Gutierrez-Mazariegos J et al. Vitamin A: a multifunctional tool for development. Semin Cell Dev Biol. 2011; 22 (6): 603-10.

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[xii] Katona P, Katona-Apte J. The interaction between nutrition and infection. Clin Infect Dis. 2008; 46 (10): 1582-8.

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[xxi] Goncalves DR, Braga,et al. Recurrent pregnancy loss and vitamin D: a review of the literature. Am J Reprod Immunol. 2018; 80:e13022.

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[xxviii] Mirghafourvand M et al. The effect of probiotic yoghurt on constipation in pregnant women: a randomized controlled clinical trial. Iran Red Crescent Med J. 2016; 18 (11): e39870.

[xxix] Held et al. Oral Mg (2+) supplementation reverses age-related neuroendocrine and sleep EEG changes in humans. Pharmacopsychiatry. 2002; 35 (4): 135-43.

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[xxxi] Manes et al. Randomized controlled trial comparing efficacy and acceptability of split- and standard-dose sodium picosulfate plus magnesium citrate for bowel cleansing prior to colonoscopy. Endoscopy. 2014. Aug; 46 (8): 662-9.

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[xxxiii] Sharma A, Madaan V, Petty FD. Exercise for mental health. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006; 8 (2): 106.

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